ЛОГЕСТ, BAYER, ТАБЛЕТКИ Х 21, 0.02мг/0.075м

  • Производител: BAYER
  • Бруто тегло: 0.07
  • Код: Bay28
  • Цена за 1 бр.: 10.25 лв.

ЛОГЕСТ, BAYER, ТАБЛЕТКИ Х 21, 0.02мг/0.075м

 

ЛОГЕСТ, BAYER, ТАБЛЕТКИ Х 21, 0.02мг/0.075м

Внимание преди употреба да прочетете внимателно листовката, преди прием на лекарството.

1. КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЛОГЕСТ И ЗА КАКВО СЕ ИЗПОЛЗВА

• Логест е противозачатъчно хапче и се използва за предпазване от бременност.

• Всяка една от 21-та обвити таблетки съдържа малки количества от женските полови хормони етинилестрадиол и гестоден.

• Противозачатъчните хапчета, които съдържат два хормона се наричат „комбинирани хапчета" или „комбинирани орални контрацептиви" (КОК).

2.ПРЕДИ ДА ПРИЕМЕТЕ ЛОГЕСТ

Общи бележки

Преди да можете да започнете да приемате Логест, Вашият лекар ще Ви зададе някои въпроси, свързани с Вашата лична анамнеза и тази на Вашите близки. Освен това лекарят ще измери Вашето кръвно налягане и в зависимост от Вашето състояние може да направи някои изследвания.

В тази листовка са описани няколко ситуации, при които трябва да спрете да приемате Логест, или когато надеждността на Логест може да бъде намалена. В такива ситуации или не трябва да имате полово сношение, или трябва да предприемете допълнителни нехормонални мерки за предпазване от забременяване, например да използвате презерватив или друг бариерен метод. Не прилагайте ритъмен или температурен метод. Тези методи могат да се окажат ненадеждни, тъй като Логест води до промяна в месечните изменения на телесната температура и цервикалната секреция.

Логест, както останалите хормонални контрацептиви, не предпазва от НIV инфекция (СПИН) или друга полово предавани болести.

Не приемайте Логест

Не употребявайте комбинирани хапчета, ако страдате от състоянията, изброени по-долу. Ако някои от тях се отнася за Вас, съобщете на Вашия лекар, преди да започнете употреба на Логест. Вашиятлекар може да Ви посъветва да използвате друг вид хапчета или друг различен метод на контрол на раждаемостта (нехормонален).

• Ако имате (или сте имали някога) образуване на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на краката (тромбоза), белите дробове (белодробен емболизъм) или в други части на тялото.

•  Ако имате (или сте имали някога) сърдечен инфаркт или инсулт (причинен от кръвен съсирек или разкъсване на кръвоносен съд в мозъка).

• Ако имате (или сте имали някога) заболяване, което може да бъде показател за евентуален сърдечен пристъп (например стенокардия, която причинява болка в гърдите, която може да се разпространи до лявата ръка) или инсулт (например лек инсулт, без остатъчни ефекти или така нареченият преходен исхемичен пристъп).

• Ако имате множество рискови фактори за образуване на кръвни съсиреци (Вижте точка „Хапчето и кръвни съсиреци" и се консултирайте с Вашия лекар, който ще прецени дали можете да приемате това лекарство).

•  Ако имате (или сте имали някога) определена форма на мигрена (придружена с така наречените огнищни неврологични симптоми като зрителни симптоми, говорни нарушения или слабост или парализа на части от тялото Ви.

• Ако боледувате от захарен диабет с увреждане на кръвоносните съдове.

• Ако имате (или сте имали някога) възпаление на панкреаса (панкреатит) придружен от високи нива на липиди в кръвта.

•  Ако имате (или сте имали някога) чернодробно заболяване (симптомите, на което могат да бъдат пожълтяване на кожата или сърбеж по цялото тяло) и черният Ви дроб все още не работи нормално.

• Ако имате (или сте имали някога) рак, който може да нараства под влияние на полови хормони (например на гърдите или половите органи).

• Ако имате или сте имали тежка бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност.

• Ако получавате вагинално кървене с неясен произход.

• Ако сте бременна или смятате, че има вероятност да сте бременна.

• Ако сте алергични (свръхчувствителни) към етинилестрадиол или гестоден или към някоя от останалите съставки на Логест. Това може да причини, например сърбеж, обрив и подуване.

Ако някое от тези състояния се появи за пръв път докато използвате Хапчето, прекратете веднага приема и се консултирайте с Вашия лекар. Междувременно използвайте нехормонални контрацептивни методи. Виж също и "Общи бележки".

Допълнителна информация за специални групи пациенти.

Употреба при деца

Логест не е предназначен за употреба при момичета, чиито цикъл още не е започнал.

Употреба при пациентки в старческа възраст

Логест не е предназначен за употреба при жени след менопауза.

Жени с чернодробни увреждания.

Не приемайте Логест, ако страдате от чернодробно заболяване. Вижте също „Не приемайте Логест" и „Обърнете специално внимание при употребата на Логест".

Жени с бъбречни увреждания

Консултирайте се с Вашия лекар. Наличните данни не предполагат необходимост от промяна в приема на Логест.

Обърнете специално внимание при употребата на Логест

При някои ситуации трябва да обърнете особено внимание, когато използвате Логест или друг комбиниран хормонален контрацептив, а може да се наложи и редовно да бъдете преглеждана от Вашия лекар. Ако някое от следните състояния се отнася до Вас, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете да използвате Логест. Освен това, ако някое от тези състояния се появи или влоши при използването на Логест, трябва да информирате Вашия лекар:

• ако пушите;

• ако страдате от диабет;

• ако сте с наднормено тегло;

• ако имате високо кръвно налягане;

• ако имате порок на сърдечна клапа или ритъмни нарушения;

• ако страдате от възпаление на вените (повърхностен флебит);

• ако имате варикозни вени;

• ако някой от близките Ви в семейството е имал кръвни съсиреци (тромбоза в крака, белия дроб „белодробна емболия" или някъде другаде), сърдечен удар или инсулт в млада възраст;

• ако страдате от мигрена;

• ако страдате от епилепсия (вижте „Прием на други лекарства");

• ако Вие или някой от семейството Ви имате или сте имали високи нива на холестерол

или триглицериди (мастни вещества) в кръвта;

• ако някой от семейството Ви е страдал от рак на гърдата;

• ако имате чернодробно заболяване или заболяване на жлъчката;

• ако страдате от болестта на Крон или от улцерозен колит (хронично възпалително заболяване на дебелото черво);

• ако страдате от системен лупус еритематозус (СЛЕ: заболяване, засягащо кожата на цялото тяло);

• имате хемолитичен уремичен синдром (ХУС: нарушение в кръвосъсирването, което води до остра бъбречна недостатъчност);

• ако страдате от сърповидно-клетъчна анемия;

• ако имате състояние, което се е появило за първи път или се е влошило при бременност или предишна употреба на полови хормони (например загуба на слуха, болест на метаболизма наречено порфирия, болест на кожата наречено гестационен херпес, неврологично заболяване наречено хорея на Сиденхам);

• ако имате (или сте имали някога) златисто-кафяви пигментни петна по кожата, така наречените „петна при бременност", особено по лицето (хлоазма). В такива случаи, избягвайте прекаленото излагане на слънце или на ултравиолетови лъчи;

• ако имате наследствен ангиоедем: Консултирайте се незабавно с Вашия лекар, ако изпитате някой от симптомите на ангиоедем като подуване на лицето, езика или гърлото и/или трудности при преглъщане, или обрив придружен със затруднено дишане. Продуктите, съдържащи естроген могат да причинят или влошат симптомите на ангиодема.

Ако някое от изброените по-горе състояния се появи за пръв път, рецидивира или се влошава по време на употребата на Хапчето, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Хапчето и кръвни съсиреци

Тромбозата представлява образуване на кръвен съсирек, който може да запуши кръвоносен съд.

Понякога се получава тромбоза в дълбоките вени на краката (дълбока венозна тромбоза). Венозна тромбоемболия (ВТЕ) може да се развие, независимо от това, дали приемате Хапчето или не. ВТЕ може да се появи и при бременност. Ако съсирекът се отдели от вените, където се е образувал, може да достигне и да запуши белодробните артерии и да предизвика така наречената "белодробна емболия". Много рядко могат да се получат съсиреци в кръвоносните съдове на сърцето (предизвиквайки инфаркт). Кръвните съсиреци или разкъсването на кръвоносен съд в мозъка може да причини инсулт. Дългосрочни проучвания показват, че може да има връзка между използването на Хапчето (наричано също „комбиниран перорален контрацептив" или „комбинирано хапче", тъй като съчетава два различни женски хормони, така наречените естрогени и прогестогени) и повишен риск от образуване на венозни и артериални кръвни съсиреци, емболия, инфаркт или инсулт. Появата на тези събития е рядкост.

Рискът от венозна тромбоемболия е най-висок през първата година на употреба. Този повишен риск е налице след първоначално започване на комбинирано хапче или възобновяване на приема (след 4 седмици или по-голям свободен от прием интервал) на същото или на различни комбинирани хапчета. Данните от голямо проучване сочат, че този повишен риск основно присъства по време на първите З месеца. Общият риск от венозна тромбоемболия (ВТЕ) при приемащите ниска есгрогенна доза (<50 µg етинилестрадиол) КОК е два до три пъти по-висок, отколкото при жените, неупотребяващи КОК, които не са бременни и остава по-нисък, отколкото риска свързан с бременността и раждането.

Много рядко венозни или артериални тромбоемболични събития могат да доведат до сериозни трайни увреждания или дори могат да бъдат фатални. Венозна тромбоемболия, проявяваща се като дълбока венозна тромбоза и/или белодробна емболия, може да възникне по време на използването на всички комбинирани хапчета. Изключително рядко кръвни съсиреци могат да се появят и в други части на тялото, включително и в черния дроб, червата, бъбреците, мозъка или очите.

Спрете приема на Хапчето и се обърнете към Вашия лекар незабавно, ако забележите признаци на:

♦дълбока венозна тромбоза, едностранно подуване на крака или болка по протежение на вената на крака; болка или слабост в крака, която може да бъде усетено само при изправяне или вървене, повишена температура в засегнатия крак; зачервяване или обезцветяване на кожата на крика.

♦белодробна емболия, като например: внезапна поява на необясним задух или учестено дишане, внезапна кашлица, която може да доведе до отделяне на кръв; остра болка в гърдите, която може да се засили при дълбоко дишане; чувство на безпокойство; тежко прималяване или замаяност; бърз или неравномерен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (например „задъхване", „кашлица") са неспецифични и могат да бъдат разтълкувани като по-чести или по-малко тежки събития (например инфекции на дихателните пътища).

♦артериална тромбоемболия (артериалните кръвоносни съдове са блокирани от образуване на кръвни съсиреци и такива кръвни съсиреци, които са се откъснали)

• инсулт, като например: внезапна слабост или изтръпване на лицето, ръцете или краката, особено от едната страна на тялото; внезапно объркване, затруднения при говорене или разбиране; внезапен проблем със зрението, с едното или с двете очи; внезапен проблем при ходене, замаяност, загуба на равновесие или координация; внезапно, тежко или продължително главоболие с неизвестна причина; загуба на съзнание или припадъци с или без пристъпи.

• кръвни съсиреци, блокиращи други артериални кръвоносни съдове, като: внезапна болка, подуване и леко посиняване на крайниците; „остър корем.

• сърдечен удар, като: болка, дискомфорт, напрежение, тежест, усещане за стягане или тежест в гърдите, рамото, или под гръдната кост; дискомфорт ирадиращ към гърба, челюстта, гърлото, ръката, стомаха; усещане за пълнота, лошо храносмилане им задавяне; изпотяване, гадене, повръщане и световъртеж; крайна слабост, тревожност, или задух; бърз или неравномерен сърдечен ритъм.

Рискът от венозни или артериални кръвни съсиреци (например дълбока венозна тромбоемболия, белодробна емболия, сърдечен пристъп) или инсулт се увеличава:

• с възрастта.

• ако сте с наднормено тегло.

• ако някой от близките Ви в семейството е имал кръвни съсиреци (тромбоза в крака, белия дроб „белодробна емболия" или някъде другаде), сърдечен удар или инсулт в млада възраст, или ако някой от Вашите роднини знае или подозира наследствено предразположение към образуване на кръвни съсиреци, съществува повишен риск от образуване на кръвни съсиреци при Вас. В тези случаи, трябва да се обърнете към специалист, преди да решите да използвате КОК. Някои фактори на кръвта, които могат да подскажат, че имате склонност за развитие на венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С (ДПС), хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин 5, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупус антикоагуланти).

• при продължително обездвижване (например при гипсиране или шиниране на един или двата крака), големи операции на долните крайници или големи травми. В тези случаи се препоръчва да се прекрати употребата на КОК(при планирана операция, поне 4 седмици преди датата) и да започне отново 2 седмици след пъпното възстановяване на движението.

• при пушене (при употреба на повече цигари и увеличение на възрастта рискът нараства, особено при жени над 35 г). Когато приемате Хапчето, трябва да спрете пушенето, особено ако сте на възраст повече от 35 години.

• ако Вие или някой от Вашите роднини има или някога е имал високи нива на холестерол или триглицериди (мастни вещества) в кръвта.

• ако имате високо кръвно налягане. Ако развиете високо кръвно налягане, докато приемате Хапчето, може да бъдете посъветвани да спрете употребата му.

• ако страдате от мигрена.

• ако имате нарушения на сърдечната клапа или определено нарушение на сърдечния ритъм.

Веднага след раждане, жените са изложени на повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, следователно Вие трябва да се консултирате с Вашия лекар, колко скоро след раждането можете да започнете да приемате комбинирано хапче.

Кървене между отделните менструални цикли

При всички Хапчета, през първите няколко месеца, можете да получите нерегулярно вагинално кървене (зацапване или пробивно кървене) между отделните менструалните цикли. Може да се наложи да използвате санитарна защита, но продължете да вземате таблетките, както обикновено. Това нерегулярно кървене спира, когато организмът Ви се адаптира към Хапчетата (обикновено след около 3 цикъла на приемане на таблетките). Ако това продължи, се влоши или започне отново, уведомете Вашия лекар.

Какво да направите, ако не се появи кървене

Ако сте взели всички таблетки правилно, не сте имали повръщане или тежка диария и не сте вземали други лекарства, много малко вероятно е да сте бременна. Продължете да приемате Логест, както обикновено.

Ако не сте вземали таблетките правилно или ако сте вземали таблетките правилно, но очакваното кървене не се появи два последователни пъти, може да сте бременна. Незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Не започвайте следващата опаковка, докато не се уверите, че не сте бременна. Междувременно, използвайте нехормонални контрацептивни мерки. Вижте също „Общи бележки".

Прием на други лекарства

Винаги уведомявайте Вашия лекар, какви лекарства или билки вече използвате. Освен това, уведомете Вашия лекар или зъболекар, предписващ друго лекарство (или фармацевта в аптеката, от когото си купувате лекарството), че използвате Логест. Те могат да Ви информират, дали се налага да вземете допълнителни мерки за предпазване от забременяване (например презерватив) и ако е така, колко продължително да правите това.

Някои лекарства могат да намалят ефикасността на Логест по отношение предпазване

от бременност или да причинят неочаквано кървене. Те включват:

◊ лекарства, използвани за лечение на:

• епилепсия (например примидон, фенитоин, барбитурати, карбамазепин, оксзкарбазепин, топирамат, фелбамат)

• туберкулоза (например рифампицин)

• НIV инфекции (например ритонавир, невирапин) или други инфекции (антибиотици като пеницилини, тетрациклини, гризеофулвин)

◊ билката жълт кантарион

Логест може да повлияе на ефекта на други лекарства, например

◊ ламотригин

◊ циклоспорин

Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт преди употребата, на което и да е лекарство.

Вашият лекар или фармацевт могат да Ви посъветват да вземете допълнителни контрацептивни мерки, докато приемате друго лекарство едновременно с Логест.

Моля информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате или наскоро сте приемали други лекарства, включително на такива, отпускани без рецепта.

Лабораторни изследвания

Ако имате нужда от изследване на кръвта, уведомете Вашия пекар или лабораторния

персонал, че вземате Хапчета, тъй като пероралните контрацептиви могат да повлияят на

резултатите от някои изследвания.

Бременност и кърмене

Не трябва да приемате Логест, ако сте бременна или мислите, че сте бременна. Ако забременеете, докато вземате Логест, трябва незабавно да спрете употребата му и да уведомите Вашия лекар. Ако искате да забременеете, можете да спрете да вземате Логест във всеки момент (вижте също "Ако искате да спрете приема на Логест.

Употребата на Логест не се препоръчва по време на кърмене. Ако желаете да продължите приема на Хапчето докато кърмите, посъветвайте се с Вашия лекар.

Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт, преди употребата на което и да е лекарство, ако сте бременна или кърмите.

Шофиране и работа с машини

Не са провеждани проучвания за ефектите върху способността за шофиране и работа с машини.

Не се наблюдават ефекти върху способността за шофиране и работа с машини.

Важна информация относно някои от съставките на Логест

Логест съдържа лактоза.

Ако имате непоносимост към определени захари, уведомете Вашия лекар преди да вземете Логест.

Кога трябва да се свържете с Вашия лекар?

Редовни прегледи

Когато използвате Хапчето, Вашият лекар ще Ви каже кога да го посетите отново за преглед.

Свържете се незабавно с Вашия лекар ако:

• забележите някакви промени в здравословното Ви състояние, особено такива описани в

тази листовка (виж също "Не приемайте Логест" и "Обърнете специално внимание при употребата на Логест", не забравяйте и за фамилната предразположеност към заболявания);

• опипвате бучка в гърдата си;

• употребявате други лекарства (Виж "Хапчето и други лекарствени продукти);

• налага Ви се обездвижване или операция (консултирайте се с Вашия лекар поне 4 седмици предварително);

• имате необичайно силно вагинално кървене;

• пропуснете таблетки в първата седмица и сте имал и сношение в предходните 7 дни;

• имате тежка диария;

• два поредни месеца нямате менструация или подозирате, че сте бременна (не започвайте следващата опаковка, преди да уведомите Вашия лекар).

Спрете приема на таблетките и незабавно посетете Вашия лекар ако забележите признаци на тромбоза, миокарден инфаркт или инсулт.

• необичайна кашлица;

• силна болка в гърдите, която може да достигне до лявата ръка;

• недостиг на въздух;

• необичайно тежко или продължително главоболие или мигренозен пристъп;

• частична или пълна загуба на зрение или двойно виждане;

• неясно изговаряме на думите или невъзможност за говор;

• внезапни промени в слуховите, обонятелните и вкусовите възприятия;

• замайване или припадък;

• слабост или изтръпване в някоя част на тялото;

• остра боли в коремната област;

• остра болка или подуване на краката.

Състоянията и симптомите споменати по-горе са описани и обяснени по-детайлно и в други параграфи на тази листовка.

 3. КАК ДА ПРИЕМАТЕ ЛОГЕСТ

Винаги приемайте Логест точно, както Ви е казал Вашия лекар. Ако не сте сигурни в нещо, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Кога и как да вземате таблетките?

Опаковката Логест съдържа 21 таблетки. Върху опаковката над всяка таблетка е означен денят на седмицата, когато ще се приема. Приемайте таблетката си всеки ден по приблизително едно и също време с малко вода, ако е необходимо. Следвайте посоката на стрелките, докато използвате до край всичките 21 таблетки. Следващите 7 дни няма да вземате таблетки. По това време трябва да получите кървене (отпадно кървене). Обикновено, то започва 2-3 дни след последния прием на таблетка Логест. Започнете нова опаковка на 8-ия ден (денят, след изтичане на 7-дневния интервал свободен от прием на таблетки), дори и кървенето да продължава. Това означава, че винаги ще започвате нова опаковка в едни и същи дни на седмицата и ще имате кървене почти по едно и също време, всеки месец.

Комбинираните перорални контрацептиви имат степен на неуспех приблизително 1% годишно, когато се приемат правилно. Степента на неуспех може да нарасне, когато се пропуснат таблетки или се приемат неправилно.

Кога можете да започнете с първата опаковка?

• Когато през миналия месец не е използван хормонален, контрацептив.

Започнете приемът на Логест в първия ден на Вашия цикъл (т.е. в първия ден на менструалното кървене). Вземете плетката маркирана със съответния ден от седмицата. Така например, ако менструацията Ви започне в петък, вземете таблетка с маркировка петък. След това следвайте дните по ред. Логест започва да действа незабавно, не е необходимо да използвате друг контрацептивен метод. Може да започнете приема на 2-5 ден от цикъла Ви и в този случай трябва да използвате и друг контрацептивен метод (бариерен) в първите 7 дни на прием на таблетки.

• Когато заменяте други комбинирани контрацептивни таблетки, комбиниран контрацептивен вагинален пръстен или трансдермален (контрацептивен) пластир.

Може да започнете приема на Логест в деня след като свършите предишната си опаковка (без почивка). Ако досегашната Ви опаковка съдържа неактивни таблетки може да започнете Логест в деня след употребата на последната активна таблетка (ако не сте сигурни коя е тя, запитайте Вашия лекар или фармацевт). Можела започнете Логест и по-късно, но не по-късно от деня след периода, в който не приемате предишните си таблетки (или в деня след приема на последната неактивна таблетка от досегашната Ви опаковка). За предпочитане е употребата на Логест да започне в деня на отстраняване, в случай че е използван вагинален пръстен или трансдермален пластир, но най-късно когато е трябвало да започне следващото приложение. Ако следвате тези инструкции, не е необходимо да използвате допълнителен контрацептивен метод.

• Когато заменяте таблетки, съдържащи само прогестоген (минитаблетка), инжекционна форма, имплантант или прогестоген освобождаваща вътрематочна система (IUD).

Може да замените приема на таблетката, съдържаща само прогестоген в ден по Ваш избор и да започнете приема на Логест на следващия ден по същото време (в деня в който отстранят импланта или 1110; в деня, в който е трябвало да бъде следващата Ви инжекция), но във всички тези случаи трябва да използвате допълнителни контрацептивни методи (например презерватив) в първите 7 дни на приема на Логест.

• След помятане или аборт

Лекарят ще Ви даде съвет.

• След като сте родили

Ако току що сте родили е възможно лекарят да Ви каже да дочакате първата нормална менструация, преди да започнете прием на Логест. Понякога това може да стане по-рано. Вашият лекар ще Ви даде съвет.

Ако току що сте родили и имате полово сношение, преди да започнете приема на Логест, трябва да се уверите, че не сте бременна или да изчакате следващия менструален цикъл. Ако кърмите и искате да използвате Логест, трябва да го обсъдите с Вашия лекар. Попитайте Вашия лекар, какво трябва да направите, ако не сте сигурни, кога да започнете приема на Логест.

 Ако сте приели повече от необходимата доза Логест

Няма съобщения за тежки увреждания след предозиране с Логест таблетки. Ако сте взели няколко таблетки наведнъж може да се появи гадене или повръщане. При млади момичета може да се появи вагинално кървене. Ако сте приели твърде много таблетки Логест или установите, че дете е приело от таблетките, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт.

Ако сте пропуснали да приемете Логест

В зависимост от деня от цикъла, в който сте пропуснали таблетката, може да имате нужда от допълнителни контрацептивни мерки, например бариерен метод, като например презерватив. Приемайте таблетките следвайки следните указания. За повече информация, вижте диаграмата „Поведение при пропуснати таблетки".

• Ако са минали по-малко от 12 часа от обичайното време за прием на таблетката, контрацептивната защита остава надеждна. Вземете таблетката веднага щом се сетите, а следващата таблетка вземете в обичайното време.

• Ако са минали и повече от 12 часа, надеждността на таблетката намалява. Колкото повече последователни таблетки сте пропуснали, толкова по-голям е рискът от намаляване на контрацептивния ефект. Особено е висок рискът от забременяване, ако сте пропуснали таблетки от началото или от края на опаковката (последната от 21 таблетки). Затова трябва да спазвате правилата дадени по-долу (Вижте също и диаграмата).

• Забраве

Други продукти от "пикочо-полова система"